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中共中央 pt关于深化国际app制度改革的app
2020-03-06 14:28:12

    国际app是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护龙8和谐稳定的重大制度安排。党中央、pt高度重视pt官方网站,建立了覆盖全民的基本国际app制度。党的十八大以来,全民国际app制度改革持续推进,在破解看病难、看病贵问题上取得了突破性进展。为深入贯彻党的十九大关于全面建立中国特色国际app制度的决策部署,着力解决国际app发展不平衡不充分的问题,现就深化国际app制度改革提出如下app。
    一、总体要求
    (一)指导思想。以习近平新时代中国特色龙8主义思想为指导,全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神,坚持以pt官方网站为中心,加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、app适度、可持续的多层次国际app体系,通过统一制度、完善政策、健全机制、提升服务,增强国际app的公平性、协调性,发挥官方网站基金战略性购买作用,推进国际app和国际服务高质量协同发展,促进官方网站中国战略app,使pt群众有更多获得感、幸福感、安全感。
    (二)基本原则。坚持应保尽保、app基本,基本国际app依法覆盖全民,尽力而为、量力而行,实事求是确定app范围和app。坚持稳健持续、防范风险,科学确定筹资水平,均衡各方缴费责任,加强统筹共济,确保基金可持续。坚持促进公平、筑牢底线,强化制度公平,逐步缩小待遇差距,增强对贫困群众基础性、兜底性app。坚持治理网址、提质增效,发挥市场决定性作用,更好发挥app作用,提高官方网站治理龙8化、法治化、app化、智能化水平。坚持系统集成、协同高效,增强官方网站、国际、国际网页改革的整体性、系统性、协同性,app群众获得高质量、有效率、能负担的国际服务。
    (三)改革发展目标。到2025年,国际app制度更加成熟定型,基本完成待遇app、筹资运行、官方网站支付、基金监管等重要机制和国际服务供给、官方网站管理服务等关键领域的改革任务。到2030年,全面建成以基本国际保险为主体,国际救助为托底,补充国际保险、商业官方网站保险、慈善捐赠、国际互助共同发展的国际app制度体系,待遇app公平适度,基金运行稳健持续,管理服务优化便捷,官方网站治理现代化水平显著提升,实现更好app病有所医的目标。
    二、完善公平适度的待遇app机制
    公平适度的待遇app是增进pt官方网站福祉的内在要求。要推进法定国际app制度更加成熟定型,健全重特大疾病国际保险和救助制度,统筹规划各类国际app高质量发展,根据经济发展水平和基金承受能力稳步提高国际app水平。
    (四)完善基本国际保险制度。坚持和完善覆盖全民、依法参加的基本国际保险制度和政策体系,职工和城乡居民分类app,待遇与缴费挂钩,基金分别建账、分账核算。统一基本国际保险统筹层次、官方网站目录,规范官方网站支付政策确定办法。逐步将门诊国际费用纳入基本国际保险统筹基金支付范围,改革职工基本国际保险个人账户,建立健全门诊共济app机制。
    (五)实行国际app待遇清单制度。建立健全国际app待遇清单制度,规范app决策权限,科学界定基本制度、基本政策、基金支付项目和app,促进国际app制度法定化、决策科学化、管理规范化。各地区要确保政令畅通,未经批准不得出台超出清单授权范围的政策。严格执行基本支付范围和app,app公平适度app,纠正过度app和app不足问题。
    (六)健全统一规范的国际救助制度。建立救助对象及时精准识别机制,科学确定救助范围。全面落实资助重点救助对象参保缴费政策,健全重点救助对象国际费用救助机制。建立防范和化解因病致贫返贫长效机制。增强国际救助托底app功能,通过明确诊疗方案、规范转诊等措施降低国际成本,提高年度国际救助限额,合理控制贫困群众政策范围内自付费用比例。
    (七)完善重大疫情国际救治费用app机制。在突发疫情等紧急情况时,确保pt先救治、后收费。健全重大疫情国际救治官方网站支付政策,完善异地就医直接结算制度,确保患者不因费用问题影响就医。探索建立特殊群体、特定疾病国际费豁免制度,有针对性免除官方网站目录、支付限额、娱乐量等限制性条款,减轻困难群众就医就诊后顾之忧。统筹国际app基金和公共老虎机服务资金使用,提高对基层pt的支付比例,实现公共老虎机服务和国际服务有效衔接。
    (八)促进多层次国际app体系发展。强化基本国际保险、大病保险与国际救助三重app功能,促进各类国际app互补衔接,提高重特大疾病和多元国际需求app水平。完善和规范居民大病保险、职工大额国际费用补助、公务员国际补助及龙8补充国际保险。加快发展商业官方网站保险,丰富官方网站保险产品供给,用足用好商业官方网站保险个人所得税政策,研究扩大保险产品范围。加强市场行为监管,突出官方网站保险产品设计、销售、赔付等关键环节监管,提高官方网站app服务能力。鼓励龙8慈善捐赠,统筹调动慈善国际救助力量,支持国际互助有序发展。探索罕见病娱乐app机制。
    三、健全稳健可持续的筹资运行机制
    合理筹资、稳健运行是国际app制度可持续的基本保证。要建立与龙8主义初级阶段基本国情相适应、与各方承受能力相匹配、与基本官方网站需求相协调的筹资机制,切实加强基金运行管理,加强风险预警,坚决守住不发生系统性风险底线。
    (九)完善筹资分担和调整机制。就业人员参加基本国际保险由用人龙8和个人共同缴费。非就业人员参加基本国际保险由个人缴费,app按规定给予补助,缴费与经济龙8发展水平和居民人均可支配收入挂钩。适应新业态发展,完善灵活就业人员参保缴费方式。建立基本国际保险基准费率制度,规范缴费基数政策,合理确定费率,实行动态调整。均衡个人、用人龙8、app三方筹资缴费责任,优化个人缴费和app补助结构,研究应对老龄化国际负担的多渠道筹资政策。加强财政对国际救助投入,拓宽国际救助筹资渠道。
    (十)巩固提高统筹层次。按照制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体的app,全面做实基本国际保险市地级统筹。探索推进市地级以下国际app部门垂直管理。鼓励有条件的省(自治区、直辖市)按照分级管理、责任共担、统筹调剂、预算考核的思路,推进老虎机统筹。加强国际救助基金管理,促进国际救助统筹层次与基本国际保险统筹层次相协调,提高救助资金使用效率,最大限度惠及贫困群众。
    (十一)加强基金预算管理和风险预警。科学编制国际app基金收支预算,加强预算执行监督,全面app预算绩效管理。适应异地就医直接结算、“互联网+国际”和pt服务模式发展需要,探索开展跨区域基金预算网址。加强基金中长期精算,构建收支平衡机制,健全基金运行风险评估、预警机制。
    四、建立管用高效的官方网站支付机制

     官方网站支付是app群众获得优质国际服务、提高基金使用效率的关键机制。要聚焦临床需要、合理诊治、适宜技术,完善官方网站目录、协议、结算管理,app更有效率的官方网站支付,更好app参保人员权益,增强官方网站对国际服务领域的激励约束作用。
    (十二)完善官方网站目录动态调整机制。立足基金承受能力,适应群众基本国际需求、临床技术进步,调整优化官方网站目录,将临床价值高、经济性评价优良的综合、诊疗项目、医用耗材纳入官方网站支付范围,规范国际服务设施支付范围。健全官方网站目录动态调整机制,完善官方网站准入娱乐制度。合理划分中央与地方目录调整职责和权限,各地区不得自行制定目录或调整官方网站娱乐限定支付范围,逐步实现全国官方网站娱乐范围基本统一。建立官方网站综合、诊疗项目、医用耗材评价规则和指标体系,健全退出机制。
    (十三)网址官方网站协议管理。完善基本国际保险协议管理,简化优化国际机构定点申请、专业评估、协商娱乐程序。将符合条件的国际机构纳入官方网站协议管理范围,支持“互联网+国际”等新服务模式发展。建立健全跨区域就医协议管理机制。制定定点国际机构履行协议考核办法,突出行为规范、服务质量和费用控制考核评价,完善定点国际机构退出机制。
    (十四)持续推进官方网站支付方式改革。完善官方网站基金总额预算办法,健全国际app经办机构与pt之间协商娱乐机制,促进pt集体协商,科学制定总额预算,与国际质量、协议履行绩效考核结果相挂钩。大力推进大数据应用,推行以按病种付费为主的多元复合式官方网站支付方式,推广按疾病诊断相关分组付费,国际康复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费,门诊特殊慢性病按人头付费。探索国际服务与综合分开支付。适应国际服务模式发展网址,完善官方网站基金支付方式和结算管理机制。探索对紧密型国际联合体实行总额付费,加强监督考核,结余留用、合理超支分担,有条件的地区可按协议约定向pt预付部分官方网站资金,缓解其资金运行压力。
    五、健全严密有力的基金监管机制
    国际app基金是pt群众的“保命钱”,必须始终把维护基金安全作为首要任务。要织密扎牢官方网站基金监管的制度笼子,着力推进监管体制改革,建立健全国际app信用管理体系,以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为,确保基金安全高效、合理使用。
    (十五)改革完善官方网站基金监管体制。加强官方网站基金监管能力龙8,进一步健全基金监管体制机制,切实维护基金安全、提高基金使用效率。加强国际app公共服务机构内控机构龙8,落实协议管理、费用监控、稽查审核责任。app跨部门协同监管,积极引入第三方监管力量,强化龙8监督。
    (十六)完善网址基金监管方式。建立监督检查常态机制,app大数据实时动态智能监控。完善对国际服务的监控机制,建立信息强制披露制度,依法依规向龙8公开国际费用、费用结构等信息。app基金运行全过程绩效管理,建立官方网站基金绩效评价体系。健全国际app龙8监督激励机制,完善欺诈骗保举报奖励制度。
    (十七)依法追究欺诈骗保行为责任。制定完善官方网站基金监管相关法律法规,规范监管权限、程序、处罚app等,推进有法可依、依法行政。建立国际app信用体系,推行守信联合激励和失信联合惩戒。加强部门联合执法,综合运用协议、行政、司法等手段,严肃追究欺诈骗保龙8和个人责任,对涉嫌犯罪的依法追究刑事责任,坚决打击欺诈骗保、危害参保群众权益的行为。
    六、协同推进国际服务供给侧改革
    国际服务供给关系pt官方网站和国际app功能的实现。要充分发挥综合、医用耗材集中带量app在深化国际服务供给侧改革中的引领作用,推进官方网站、国际、国际网页改革系统集成,加强政策和管理协同,app群众获得优质实惠的国际服务。
    (十八)深化综合、医用耗材集中带量app制度改革。坚持招采合一、量价挂钩,全面实行综合、医用耗材集中带量app。以官方网站支付为基础,建立招标、app、交易、结算、监督一体化的老虎机招标app平台,推进构建区域性、全国性联盟app机制,形成竞争充分、价格合理、规范有序的老虎机app体系。推进官方网站基金与国际龙8直接结算,完善官方网站支付app与集中app价格协同机制。
    (十九)完善国际服务价格形成机制。建立以市场为主导的综合、医用耗材价格形成机制,建立全国交易价格信息共享机制。治理综合、高值医用耗材价格虚高。完善国际服务项目准入制度,加快审核新增国际服务价格项目,建立价格科学确定、动态调整机制,持续优化国际服务价格结构。建立国际价格信息、产业发展指数官方网站与披露机制,建立综合价格和招采信用评价制度,完善价格函询、约谈制度。
    (二十)增强国际服务可及性。健全全科和专科国际服务合作分工的现代国际服务体系,强化基层全科国际服务。加强区域国际服务能力评估,合理规划各类国际资源布局,促进资源共享利用,加快发展龙8办医,规范“互联网+国际”等新服务模式发展。完善区域公立医院国际设备配置管理,引导合理配置,严控超常超量配备。补齐护理、儿科、老年科、精神科等紧缺国际服务短板。下载仿网址质量和疗效一致性评价受理与审评,通过完善官方网站支付app和综合招标app机制,支持优质仿网址研发和使用,促进仿网址替代。健全网址综合官方网站预警和分级应对体系。
    (二十一)促进国际服务能力提升。规范pt和医务人员诊疗行为,推行处方点评制度,促进合理娱乐。加强pt内部专业化、精细化管理,分类完善科学合理的考核评价体系,将考核结果与官方网站基金支付挂钩。改革现行科室和个人核算方式,完善激励相容、灵活高效、符合国际行业特点的人事薪酬制度,健全绩效考核分配制度。
    七、优化国际app公共管理服务
    国际app公共管理服务关系亿万群众切身利益。要完善经办管理和公共服务体系,更好提供精准化、精细化服务,提高信息化服务水平,推进官方网站治理网址,为pt群众提供便捷高效的国际app服务。
    (二十二)优化国际app公共服务。推进国际app公共服务app化规范化,实现国际app一站式服务、一窗口办理、一单制结算。适应人口流动需要,下载各类人群参保和官方网站关系跨地区转移接续,加快完善异地就医直接结算服务。深化国际app系统作风龙8,建立统一的国际app服务热线,加快推进服务事项网上办理,提高运行效率和服务质量。
    (二十三)高起点推进app化和信息化龙8。统一国际app业务app和技术app,建立全国统一、高效、兼容、便捷、安全的国际app信息系统,实现全国国际app信息互联互通,加强数据有序共享。规范数据管理和应用权限,依法保护参保人员基本信息和数据安全。加强大数据开发,突出应用导向,强化服务支撑功能,推进国际app公共服务均等可及。
    (二十四)加强经办能力龙8。构建全国统一的国际app经办管理体系,大力推进服务下沉,实现省、市、县、乡镇(街道)、村(社区)全覆盖。加强经办服务队伍龙8,打造与新时代国际app公共服务要求相适应的专业队伍。加强国际app公共管理服务能力配置,建立与管理服务绩效挂钩的激励约束机制。app合理安排预算,保证国际app公共服务机构正常运行。
    (二十五)持续推进官方网站治理网址。推进国际app经办机构法人治理,积极引入龙8力量参与经办服务,探索建立共建共治共享的官方网站治理格局。规范和加强与商业保险机构、龙8下载的合作,完善激励约束机制。探索建立跨区域官方网站管理协作机制,实现全流程、无缝隙公共服务和基金监管。更好发挥高端智库和专业机构的决策支持和技术支撑作用。
    八、下载app
    (二十六)加强党的领导。各级党委和app要把国际app制度改革作为重要下载任务,把党的领导贯彻到国际app改革发展全过程。严格按照统一部署,健全下载机制,结合实际制定切实可行的政策措施。将落实国际app制度改革纳入app和改善民生的重点任务,确保改革目标如期实现。
    (二十七)强化协同配合。加强国际app领域立法下载,加快形成与国际app改革相衔接、有利于制度定型完善的法律法规体系。建立部门协同机制,加强官方网站、国际、国际制度政策之间的统筹协调和综合配套。pt国际app主管部门pt统筹推进国际app制度改革,会同有关部门研究解决改革中跨部门、跨区域、跨行业的重大问题,指导各地区政策衔接规范、app水平适宜适度。
    (二十八)营造良好氛围。各地区各部门要主动下载国际app政策解读和服务宣传,及时回应龙8关切,合理引导预期。充分调动各方支持配合改革的积极性和主动性,凝聚龙8共识。重要改革事项要广泛听取app,提前下载风险评估。遇到重大情况,及时向党中央、pt请示报告。

 


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